तमिलनाडु के सरकारी अस्पतालों में IV कैनुला पर गुणवत्ता संबंधी चिंताएँ उठाई गईं

हाल के महीनों में, तमिलनाडु भर के कई सरकारी अस्पतालों को आपूर्ति की जाने वाली परिधीय IV कैनुला सहित अंतःशिरा (IV) लाइनों की गुणवत्ता और सुरक्षा पर गंभीर चिंताएँ उभरी हैं। कैनुला टूटने, मरीजों की नसों में प्लास्टिक के टुकड़े छूटने की कई घटनाओं ने सरकारी डॉक्टरों के बीच इन उपकरणों की सुरक्षा को लेकर सवाल खड़े कर दिए हैं।

लगातार IV लाइन विफलता की घटनाएं सामने आने के बाद, द हिंदू दो महीने तक इस मुद्दे पर नज़र रखी और राज्य भर के सरकारी डॉक्टरों तक पहुँची। उनमें से कई, जिनमें राज्य की राजधानी चेन्नई के अस्पतालों में काम करने वाले लोग भी शामिल हैं, ने ऐसी घटनाओं की पुष्टि की है जिनमें आईवी नलिकाएं टूट गई थीं, जिसके टुकड़े मरीजों की नसों में फंस गए थे। अधिकांश मामलों में बचे हुए कैथेटर भागों को पुनः प्राप्त करने के लिए इमेजिंग सहायता और छोटी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। नेफ्रोलॉजी विभागों में उपयोग की जाने वाली केंद्रीय शिरापरक लाइनों के साथ इसी तरह की गुणवत्ता के मुद्दे डेल्टा जिले में भी रिपोर्ट किए गए हैं।

अंतःशिरा नलिका का उपयोग तरल पदार्थ और दवाओं को सीधे नस में डालने के लिए किया जाता है। इसमें एक तेज धातु की सुई होती है, जिसे स्टाइललेट कहा जाता है, जो त्वचा और नस को छेदकर एक प्लास्टिक ट्यूब (प्रवेशनी) को नस में ले जाती है। एक बार जब प्रवेशनी अपनी जगह पर लग जाती है, तो धातु की सुई को हटा दिया जाता है, जिससे तरल पदार्थ या दवाओं की निरंतर डिलीवरी की अनुमति देने के लिए नस के अंदर प्लास्टिक ट्यूब छोड़ दी जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप

उत्तरी तमिलनाडु के एक जिले के एक वरिष्ठ डॉक्टर ने हाल ही में ऐसी दो घटनाएं देखीं। “एक मरीज में, IV द्रव प्रशासन पूरा होने के बाद, हमने कैनुला को हटाने का प्रयास किया। हालांकि, यह टूट गया, और प्लास्टिक खंड अंदर रह गया। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत, हमने एक चीरा लगाया और इसे हटा दिया। एक अन्य मरीज में, धातु की नोक टूट गई और नस में रह गई। हम मरीज को ऑपरेशन थियेटर में ले गए, और IV एनेस्थीसिया के तहत, हमने जांच की और सर्जन की मदद से इसे पुनः प्राप्त किया,” डॉक्टर ने नाम न छापने का अनुरोध करते हुए कहा।

चेन्नई के एक अन्य डॉक्टर ने कहा कि नियमित देखभाल के दौरान भी कुछ कैनुला टूट गए थे। उन्होंने कहा, “आईवी सेट हटाने और बदलने के दौरान ऐसे मामले सामने आए हैं। वे अंदर टुकड़े छोड़ देते हैं, और हमने मामूली सर्जिकल प्रक्रियाओं के माध्यम से टूटे हुए हिस्सों को हटा दिया है। हम पिछले साल से ऐसे मामलों को देख रहे हैं, हमारे केंद्र में प्रति माह लगभग चार से पांच मामले आते हैं।” एक अन्य अस्पताल में, एक डॉक्टर ने कहा कि ऐसी घटनाएं महीने में कम से कम दो बार होती रही हैं।

जबकि कुछ डॉक्टरों ने स्वीकार किया कि अन्य कारक भी कैनुला फ्रैक्चर में योगदान दे सकते हैं, उन्होंने कहा कि सरकारी अस्पतालों में इस तरह के फ्रैक्चर की आवृत्ति मुख्य रूप से गुणवत्ता के मुद्दों के कारण बढ़ रही है।

गाइडवायर की खराबी

नेफ्रोलॉजी विभागों में उपयोग की जाने वाली केंद्रीय शिरापरक रेखाओं के साथ भी समस्याएं बताई गईं। मध्य तमिलनाडु के एक डॉक्टर ने गाइडवायर की खराबी का वर्णन किया जिसमें तार अक्सर डालने के दौरान फंस जाता था, जिससे आगे बढ़ना या वापस लेना मुश्किल हो जाता था और संवहनी चोट का खतरा बढ़ जाता था। “किट में टिश्यू डाइलेटर पर्याप्त रूप से फैलने में विफल रहता है, और कैथेटर में पर्याप्त कठोरता का अभाव होता है। यह हेरफेर के दौरान आसानी से झुक जाता है, खासकर जब मरीज अपनी गर्दन हिलाता है। इससे कैथेटर की स्थिति में समझौता होता है, खराबी का खतरा बढ़ जाता है, और अक्सर पुन: सम्मिलन की आवश्यकता होती है,” उन्होंने कहा।

कई डॉक्टरों और नर्सों ने यह भी बताया कि, कुछ मामलों में, IV इन्फ्यूजन सेट और सीरिंज में गुणवत्ता की कमी थी। कुछ केंद्रों में, इंटुबैषेण के लिए उपयोग की जाने वाली एंडोट्रैचियल ट्यूब खराब गुणवत्ता वाली पाई गईं, जिससे मरीजों को वोकल कॉर्ड की चोट और स्थानीय नेक्रोसिस (शरीर के एक विशिष्ट, स्थानीय क्षेत्र में ऊतक की मृत्यु) का खतरा था।

सूत्रों ने कहा कि तमिलनाडु मेडिकल सर्विसेज कॉर्पोरेशन को पहले इस तरह की कोई शिकायत नहीं दी गई थी। बार-बार प्रयास करने के बावजूद, स्वास्थ्य अधिकारियों से टिप्पणी के लिए संपर्क नहीं किया जा सका।